คางทูม คือการอักเสบของต่อมน้ำลายที่หู อาจเป็นแบบเฉียบพลัน เรื้อรังโดยมีอาการกำเริบเฉียบพลัน โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เฉียบพลันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ทราบกันดีของการผ่าตัดช่องท้องก่อนการให้ยาปฏิชีวนะระหว่างการผ่าตัดเป็นประจำ อุบัติการณ์ของคางทูม ได้รับรายงานว่าเป็น 0.01% -0.02% ของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทั้งหมดและผู้ป่วยหลังผ่าตัด
สาเหตุของโรคหูน้ำหนวกจะถือว่าติดเชื้อจากน้อยไปมากจากช่องปาก ปัจจัยเสี่ยงหลายประการเกี่ยวข้องกับโรคไขข้ออักเสบเฉียบพลันโดยพิจารณาจากประชากรผู้ป่วยที่มีภาวะขาดน้ำสำคัญที่สุด Staphylococcus aureus เป็นแบคทีเรียก่อโรคที่พบบ่อยที่สุด อย่างไรก็ตาม มีการระบุถึงการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนและแบบผสมมากขึ้น การรักษารวมถึงการให้ยาต้านจุลชีพ การให้น้ำ และไม่รวมกระบวนการอุดกั้นภายในท่อของ Stensen ที่อาจต้องมีการแทรกแซง
การเกิดโรค
แบคทีเรีย parotitis เฉียบพลันมักเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดและในผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีอาการป่วยทางระบบหรือหลังการผ่าตัด ภาวะที่เอื้ออำนวย ได้แก่ ภาวะขาดน้ำ ภาวะทุพโภชนาการ การกดภูมิคุ้มกัน การติดเชื้อทางทันตกรรม หลอดลมตีบ และยาที่ยับยั้งการไหลของน้ำลาย (ยาแก้แพ้ ยาขับปัสสาวะ ยาลดกรดในเลือด) แบคทีเรียแพร่กระจายจากช่องปากไปยังต่อม parotid ผ่านทางท่อของ Stensen กลไกที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งโดยเฉพาะในทารกแรกเกิดคือการแพร่กระจายทางโลหิตวิทยาจากแบคทีเรียชั่วคราว
แบคทีเรีย parotitis เรื้อรังอาจเกิดขึ้นเมื่อมีนิ่วหรือตีบของท่อรองจากการบาดเจ็บ และมีโอกาสน้อยกว่าเป็นผลที่ตามมาของการติดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน ในกรณีส่วนใหญ่ โรคเรื้อรังเป็นโรคภูมิต้านตนเองโดยมีการติดเชื้อแบคทีเรียทับอยู่ โรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบจากเชื้อไวรัสพบได้บ่อยทั่วโลกมากกว่าโรคปากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย โดยคางทูมเป็นสาเหตุของโรคปากอักเสบในเด็กที่พบได้บ่อยที่สุด
ในอดีต Staphylococcus aureus เป็นเชื้อก่อโรคที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับโรคไขข้ออักเสบจากแบคทีเรีย โดยคิดเป็น 80% ของกรณีทั้งหมด การศึกษาล่าสุดได้เสนอแนะการติดเชื้อแบบผสม รวมทั้งสเตรปโตคอคซี ไม่ใช้ออกซิเจน และแบคทีเรียแกรมลบ สาเหตุอื่นๆ ของแบคทีเรียแสดงไว้ในตารางที่ 1 ไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างเงื่อนไขจูงใจและเชื้อก่อโรค ยกเว้นความสัมพันธ์ของการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนกับการติดเชื้อทางทันตกรรม
ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือผู้ป่วยในสถาบันที่มีการดูแลช่องปากไม่ดี แต่พบไม่บ่อย ในโรคไขข้ออักเสบเรื้อรัง การติดเชื้อ Staphylococcus หรือการติดเชื้อผสมกับแอโรบิกในช่องปากและแบบไม่ใช้ออกซิเจนเป็นเรื่องปกติ
การรักษา
การให้น้ำเพียงพอและการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพเป็นการรักษาหลัก ควรให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำในโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลันหลังจากได้รับเลือด Staphylococcus aureus เป็นสิ่งมีชีวิตที่พบมากที่สุดในโรคหูน้ำหนวกอักเสบในชุมชน และการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางเลือกแรกควรรวมถึงยาปฏิชีวนะที่ต้านสตาไฟโลคอคคัส (nafcillin, oxacillin, cefazolin)
ควรพิจารณาความครอบคลุมของ MRSA หากผู้ป่วยมีประวัติฝี MRSA ที่ผิวหนังกำเริบ พำนักในบ้านพักคนชราที่มี MRSA เฉพาะถิ่น หรืออาการอื่นๆ สำหรับโรคหูอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพ แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะ Cefoxitin, imipenem, ertapenem, การรวมกันของ penicillin ร่วมกับ beta-lactamase จะให้ความคุ้มครองที่เพียงพอ อย่างไรก็ตาม การปรากฏตัวของ MRSA อาจกำหนดให้ใช้ vancomycin, linezolid หรือ daptomycin การปรากฏตัวของการติดเชื้อทางทันตกรรมที่เกี่ยวข้องรับประกันความคุ้มครองแบบไม่ใช้ออกซิเจน ในผู้ป่วยแพ้เพนิซิลลิน คลินดามัยซินเป็นทางเลือกหนึ่ง
ควรปรับการรักษาโดยพิจารณาจากผลการเพาะเลี้ยงและการมีอยู่หรือไม่มีแบคทีเรีย การรักษามาตรฐานคือ 10 ถึง 14 วัน ซึ่งอาจนานกว่านี้เมื่อมีแบคทีเรีย จำเป็นต้องมีการผ่าตัดระบายน้ำและการบีบอัดของต่อมเป็นครั้งคราวหากไม่เกิดการระบายน้ำเอง การบำบัดรักษา parotitis เรื้อรังควรเริ่มต้นแบบอนุรักษ์นิยม Parotidectomy อาจจำเป็นสำหรับผู้ที่ติดเชื้อเป็นเวลานาน สุขอนามัยในช่องปากที่ดี การให้น้ำเพียงพอ และการรักษาในระยะเริ่มต้นสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียในช่องคอหอยเป็นมาตรการที่เป็นประโยชน์ในการป้องกันการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน
Credit : ufa168
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *